Decembre 2007 Si /'on a diagnostique chez vous le diabete ou le syndrome metabolique, un etat precurseur au diabete et aux maladies cardio- vasculaires, il est possible que vous soyez plus vulnerable aux risques majeurs tels que la pollution de I'air ou la canicule. Diabete et risques majeurs Informations pour les personnes ogees et leur personnel soignant Aux Etats-Unis, parmi les personnes agees de 65 ans et plus, 20% des hommes et 15% des femmes ont affirme avoir du diabete. Plus de 60 millions de personnes aux Etats-Unis (USA) souffrent de diabete ou du syndrome metabolique12 un etat precurseur au diabete et aux maladies cardio-vasculaires (cardiopathie et accident cerebrovasculaire.) Le diabete est parmi les dix premieres causes de mortalite aux USA, pour les hommes et les femmes ages de plus de 65 ans3 et il coute a notre pays plus de $132 milliards par an1. Qu'est-ce que le diabete? Le diabete apparaTt lorsque le corps arrete de fabriquer de I'insuline, une hormone produite par le pancreas. II apparaTt egalement lorsque le corps ne repond plus correctement a I'insuline. La cause exacte de la maladie est inconnue, bien que I'heredite et le style de vie, notamment I'obesite et le manque d'exercice semblent etre impliques. II existe differents types de diabete, mais les plus connus sont les diabetes de type 1 et de type 2. Le diabete de type 2 qui affecte plus de 90% des personnes diabetiques est plus repandu chez les personnes plus agees. Les personnes souffrant de surpoids et etant inactives ont plus de risques de developper un diabete de type 2. Le diabete augmente les risques de crise cardiaque, d'accident cerebro-vasculaire et de complications dues a une mauvaise circulation sanguine. II peut en resulter des problemes de sante a long terme, notamment la cecite, maladies cardiovasculaires, accident cerebro-vasculaire, insuffisance renale, amputations et maladie neurologique. Une exposition a des risques majeurs, tels que la pollution de I'air et la canicule peut aggraver I'etat de sante de la personne atteinte de diabete. Cette feuille d'informations resume comment les facteurs ecologiques peuvent affecter la sante des personnes agees atteintes de diabete et suggere comment minimiser ('exposition a la pollution de I'air et a la canicule. ------- Le diabete est plus courant pour les minorites En 2001, le diabete etait la Seme cause principale de deces des femmes Amerindiennes et hispaniques et la 6eme pour les hommes amerindiens et hispaniques. Le diabete louche plus souvent les populations noires, amerindiennes, certaines populations d'origine asiatique, certains natifs des Ties Hawaii et d'Tles du Pacifique, ainsi que les populations hispaniques. Les noirs non hispaniques souffrent d'un niveau de diabete significativement plus eleve, en comparaison avec les blancs non hispaniques (23% par rapport a 14%.) Les hispaniques sont egalement atteint d'un niveau plus haul de diabete, que les blancs non hispaniques (24% par rapport a 14%)4. Pourcentage de la population de 65 ans et plus vivant avec le diabete (Par ethnie)5 25% 20% 15% 10% 5% 0% 14% 23% 24% Blancs non hispaniques Noirs non hispaniques Hispaniques Les facteurs ecologiques peuvent affecter la sante des personnes vivant avec le diabete Qualite de I'air Les personnes atteintes de diabete sont considerees comme etant a haul risque en raison des effets negatifs sur la sante d'une exposition a des particules dangereuses ou de la pollution de I'air, a la fois a I'interieur et a I'exterieur. Respirer des particules dangereuses se trouvant dans les polluants de I'air (par exemple, la fumee, les gaz d'echappement des vehicules, les emissions industrielles et les vapeurs provenant des combustibles fossiles) peut augmenter vos risques de crise cardiaque et d'accident cerebro- vasculaire. Une etude recente a montre que chez les adultes atteints de diabete, la capacite des vaisseaux sanguins a controler le flux sanguin etait diminuee les jours de haul niveau dans I'air de particules provenant du trafic routier et de combustion de charbon par les centrales electriques. La diminution du flux sanguin a ete associee a une augmentation du risque d'attaque cardiaque, d'accident cerebro- vasculaire et d'autres problemes cardiaques. D'autres etudes ont montre que lorsque le niveau de pollution de I'air est eleve, le taux d'hospitalisation et de deces du a des problemes cardio-vasculaires est plus eleve chez les personnes atteinte de diabete.56 Canicule Une exposition a une temperature superieure a 32 degres Celsius peut etre tres dangereuse, particulierement lorsque le taux d'humidite est egalement tres eleve. Si vous souffrez de diabete, il est encore plus difficile pour votre corps de reguler sa temperature7 en cas de forte chaleur. Si vous souffrez de diabete, il vous faut faire tres attention dans les periodes de canicule. La meilleure defense est d'eviter de s'exposer a des temperatures extremes. L'air conditionne est le meilleur moyen de se proteger centre les maladies et le deces dus a la chaleur8. ------- Que faire pour eviter d'etre expose a | un risque majeur? | LIMITER LES CONTACTS AVEC LES FACTEURS ECOLOCIQUES II Diminuez votre exposition au trafic routier et a la pollution de I'air exterieur Faites attention aux previsions de I'lndice de la Qualite de I'Air (IQA) afin de savoir I lorsque I'air est dangereux pour les groupes a risques. Demander a votre person- | nel soignant de diminuer vos activites lorsque I'lQA est eleve. Si vous constatez de la fumee a I'exterieur de votre maison, provenant de la foret ou de tous autres types de feux ou si vous vivez dans un immeuble de plusieurs appartements et que de la fumee _ de cuisine ou d'autres fumees se propagent dans I'immeuble, mettez votre air condi- . tionne en mode recyclage et gardez les fenetres fermees jusqu'a ce que la fumee ait disparu. Diminuez le temps que vous passez dans le trafic routier. Evitez I'activite phy- sique. Evitez de faire de I'exercice en bordure d'une route tres frequentee. II Evitez d'enfumer les espaces interieurs Evitez la fumee du tabac. Lorsque vous le pouvez, demandez aux fumeurs de fumer a I'exterieur. Choisissez des restaurants, cafes et autres lieux publics non-fumeurs. Aerez bien lorsque vous utilisez des cuisinieres et des cheminees a bois. • Faites attention lorsque vous effectuez des travaux dans la maison I Si vous projetez de peindre a I'interieur, prevoyez-le lorsque vous pouvez laisser les • fenetres et les portes ouvertes et utilisez des ventilateurs afin de ventiler I'endroit. Faites regulierement des pauses au grand air, evitez pendant plusieurs jours la frequen- I I tation de ces pieces. Avant d'effectuer la renovation d'une maison construite avant 1978, veuillez pren dre la precaution d'eviter d'etre expose(e) a de la peinture a base de plomb. Ne pas utiliser de ponceuse a courroie, de chalumeau au propane, de pistolet thermique, de grat- toir sec ou de papier abrasif sec pour oter de la peinture a base de plomb. Ces outils produisent une quantite dangereuse de poussiere et de vapeurs de plomb. Protegez-vous pendant les periodes de canicule Utilisez votre air conditionne ou rendez vous dans des immeubles avec air conditionne proche de chez vous. Prenez une douche ou un bain frais. Portez des vetements legers, |J-/IWUIIt Ut Ul Iti. VWUJ. I Itllti. Ullt UUUV^I It WU Ull LSCIII I liaiO. I Wl ItZ. UtJ V tLtl I Itl ILJ ItgtIO, amples et de couleur claire. Demandez a votre medecin ou a un(e) infirmier(ere) si vos medicaments augmentent vos risques de contracter une maladie due a la chaleur. Buvez beaucoup de liquides mais evitez les boissons contenant de la cafeine ou de _ I'alcool. Ces boissons peuvent causer une deshydratation et augmenter la quantite de _ glucides dans votre corps. Si un medecin vous present d'ingerer moins de liquides, assurez-vous de demander quelle quantite vous pouvez boire en cas de canicule. ------- L'lnitiative pour les personnes ag6es de I'EPA travaille a la protection de la sant6 des personnes ag6es centre les risques majeurs grace a des strategies de prevention et de gestion des risques, a l'6ducation et a la recherche. Pour plus d'informations sur L'initiative pour les personnes ag6es de I'EPA, veuillez visiter www.epa.gov/aging. Ressources supplementaires: • U.S. EPA Qualite de I'air interieur: www.epa.gov/iaq/ Indice de qualite de I'air: www.epa.gov/airnow • Centers for Disease Control and Prevention (Centres pour le controle et la prevention de la maladie) http://www.cdc.gov/diabetes/ • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: (Institut National du Diabete et des Maladies Digestives et Renales) http://diabetes.niddk.nih.gov/ • American Diabetes Association (Association Americaine centre le Diabete) www.diabetes.org Notes 1 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. National Diabetes Statistics fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States, 2005. Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, 2005.(lnstitut National contre le Diabete et les Maladies Digestives et Renales. Feuille d'lnformation des Statistiques Nationales sur le Diabete: informations generales et estimations nationales sur le diabete aux Etats-Unis, 2005. Bethesda, MD: Departement de la Sante et des Services Sociaux des Etats Unis; Institut National de la Sante, 2005.) 2 Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 287(3): 356-9. (2 Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence du syndrome metabolique chez les adultes aux USA : resultats de la Troisieme Etude Nationale sur la Sante et la Nutrition. JAMA 2002; 287(3): 356-9.) 3 Federal Interagency Forum on Aging-Related Statistics. Older Americans Update 2006: Key Indicators of Well-Being. Washington, DC. U.S. Governmental Printing Office. May 2006. 4 Federal Interagency Forum on Aging-Related Statistics. Older Americans 2004: Key Indicators of Well-Being. Washington, DC. U.S. Governmental Printing Office. November 2004. (4 Forum Inter Agences Federales sur les Statistiques Relatives au Vieillissement. Les Americains plus ages 2004: Indicateurs cles de bonne sante. Washington, DC. Bureau de I'lmprimerie Gouvernementale Americaine. Novembre 2004. 5 Goldberg MS, Burnett RT, Bailar JC 3rd, Brook J, Bonvalot Y, Tamblyn R, Singh R, Valois MF, Vincent R. The association between daily mortality and ambient air particle pollution in Montreal, Quebec, 2: cause-specific mortality. Environ Res. 2001; 86(1): 26-36. (5 Goldberg MS, Burnett RT, Bailar JC 3rd, Brook J, Bonvalot Y, Tamblyn R, Singh R, Valois MF, Vincent R. Le rapport entre la mortalite journaliere et la pollution de I'air ambiant par des particules a Montreal, Quebec, 2: Causes speciales de la mortalite. Environ Res. 2001; 86(1): 26-36.) 6 Zanobetti A, Schwartz J. Cardiovascular damage by airborne particles: are diabetics more susceptible? Epidemiology 2002; 13(5): 588-92. (6 Zanobetti A, Schwartz J. Dommages cardio-vasculaires causes par les particules dans I'air: les diabetiques sont-ils plus exposes au risque? Epidemiologie 2002; 13(5): 588-92.) 7 USEPA. Excessive Heat Events Guidebook. Office of Atmospheric Programs (6207J). Washington, DC. EPA 430-B-06-006. June 2006. (7 USEPA. Guide en cas de canicule. Bureau des Programmes Atmospheriques (6207J). Washington, DC. EPA 430-B-06-006. Juin 2006.) 8 Naughton MP, Henderson A, Mirabelli MC, Kaiser R, Wilhelm JL, Kieszak SM, Rubin CH, McGeehin MA. Heat- related mortality during a 1999 heat wave in Chicago. Am J Prev Med. 2002; 22(4): 328-9. (8 Naughton MP, Henderson A Mirabelli MC, Kaiser R, Wilhelm JL, Kieszak SM, Rubin CH, McGeehin MA. Mortalite pendant les periodes de canicule Une vague de chaleur a Chicago, en 1999. Am J Prev Med. 2002; 22(4): 328-9. French translation of: Diabetes and Environmental Hazards Publication Number: EPA 100-F-07-050 ------- |