Gufa Para Individuos Con El Sistema Inmunologico
Severamente Debilitado
Agenda de Proteccion Oficina de Agua (4606) EPA 815-F-00-005
Ambiental de los Estados Unidos abril de 2000
Publicado en conjunto con los Centres de Control y Prevention de Enfermedades (Centers for Disease
Control and Prevention (CDC)), 1995.
INTRODUCCION:
El Cryptosporidium es un parasite que se encuentra comunmente en lagos y rios, especialmente cuando
el agua esta contaminada con aguas residuales y desechos de animales. Este parasite es muy resistente
a la desinfeccion e incluso un sistema de tratamiento de aguas bien operado no puede asegurarque el
agua potable este libre completamente de Cryptosporidium. Los estandares de agua potable actualmente
establecidos por la Agenda de Proteccion Ambiental de los Estados Unidos (EPA, porsus siglas en
ingles), no fueron disenados especificamente para mataro segurar la remocion de Cryptosporidium.
Muchos sistemas grandes de agua potable ya toman action voluntaria para controlar mejor el
Cryptosporidium y otros contaminantes microbiologicos. Para el ano 2001, los sistemas de agua con
servicio a la mayoria de la poblacion de los Estados Unidos (aquellos que dependen de agua procedente
de la superficie, como rios, y que extienden su servicio a mas de 10,000 personas) deberan cumplir con
los nuevos estandares de la EPA que imponen mejor control de los contaminantes microbiologicos,
incluyendo e\Cryptosporidium. La EPA continua haciendo investigaciones sobre contaminantes
microbiologicos que se utilizaran para determinar las prioridades del programa de agua potable,
incluyendo el establecer estandares futures y revaluar los existentes.
El Cryptosporidium ha causado varies brotes de enfermedades hidricas gastrointestinales, con sintomas
que incluyen diarrea, nausea y/o dolor de estomago. Individuos con el sistema severamente
inmunocomprometido (es decir, con inmunodeficiencia severa) son mas propensos a tener sintomas
intensos y persistentes que las personas saludables. Ademas, el Cryptosporidium ha sido un
contribuyente en la muerte de algunas personas con inmunodeficiencia. Podemos incluir entre los
individuos con graves problemas inmunologicos aquellos con VIH/SIDA, pacientes con cancer y
transplantes que toman medicinas inmunosupresivas e individuos que han nacido con un sistema
inmunologico debilitado.
TRASFONDO:
Los datos existentes no son adecuados para determinar como la gente infecta. Por ejemplo, no se
conoce la importancia que tiene el agua potable si la comparamos con otras fuentes posibles de
Cryptosporidium, como entrar en contacto con los excrementos de personas o animales infectados,
relaciones sexuales donde se exponga uno a excrementos, comer alimentos infectados o ingiriendo
accidentalmente agua contaminada.
Porconsiguiente, en la ausencia de un brote de enfermedad, no existe suficiente information para
determinar si un individuo inmunocomprometido corre mayor peligro que el publico en general ante la
crtyptosporidiosis hidrica. Incluso un bajo nivel de Cryptosporidium en el agua, puede ser preocupante
para los individuos inmunocomprometidos, ya que la enfermedad puede amenazarsu vida. El peligro
que corre una persona inmunocomprometida de adquirir cryptosporidiosis por medio del agua potable sin
haber un brote de la enfermedad es posible que vane de ciudad en ciudad, segun la calidad de la fuente
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del agua del lugar y la calidad del tratamiento de la misma. Los datos actuales de dicho peligro no son
adecuados para recomendarque todas las personas severamente inmunocomprometidas en todas las
ciudades de los EE.UU. hiervan el agua del grifo o eviten beberla.
En la ausencia de un brote reconocido, esta guia ha sido creada para personas severamente
inmunocomprometidas que desean tomar precauciones extremas para minimizar el peligro de
infecciones debidas a la criptosporidiosis hidrica. Para que esta guia sea eficaz, se debe seguir
continuamente las instrucciones relacionadas con el uso de cualquiertipo de agua para bebero para la
mezcla de bebidas. Durante los brotes de cryptosporidiosis, los resultados de los estudios realizados han
demostrado que la gente que utiliza precauciones algunas veces tienen la misma posibilidad de
enfermarse que las que no las utiliza.
GUIA:
La EPA y el CDC han creado la siguiente guia para los individuos severamente inmunocomprometidos
que desean tomar precauciones extremas. Tales individuos deberian consultar con su medico sobre las
medidas mas apropiadas y eficaces que deberian tomar en la reduccion de los peligros en general que
presenta el entrar en contacto con el Cryptosporidium y otros tipos de infecciones.
Aunque no es suficiente la information que la EPA y el CDC tienen para recomendar que las personas
severamente inmunocomprometidas tomen precauciones extremas con relation al agua potable, los
individuos que deseen tomarlas para evitar cryptosporidiosis hidrica pueden hervir el agua durante un
minuto. El hervir el agua es la forma mas eficaz de eliminar el Cryptosporidium.
En vez de hervir el agua, la gente puede seguir las siguientes medidas:
• Filtro en el lugar de uso (filtro para uso personal, filtro para grifo casero). Solamente se
debe considerar los filtros en el lugar de uso que eliminan particulas de un micrometre o menos
en diametro. Entre los filtros en esta categoria que pueden eliminar mejor el Cryptosporidium se
encuentran aquellos que utilizan osmosis inversa, los llamados "Absolute" de un micrometre o
los que estan certificados por la NSF International (Fundacion Sanitaria Nacional) bajo el
estandar 53 de eliminacion de quistes. La medida de un micrometre nominal no tiene un
estandar y es posible que muchos filtros en esta categoria no eliminen el Cryptosporidium. Como
con todos los filtros, la gente debe seguir las instrucciones del fabricante para utilizarlos y
cambiarlos. El agua tratada con filtros en el lugar de uso que cumplen con el criterio anterior
puede que no este libre de organismos mas pequenos que el Cryptosporidium, los cuales
tambien podran presentar un peligro de salud para los individuos severamente
inmunocomprometidos.
• Agua embotellada. Muchas marcas (pero no todas) de agua embotellada pueden ser otra
option en vez de hervir el agua que sale del grifo. El origen de la procedencia del agua, los tipos
de microorganismos en esa agua y el tratamiento de la misma antes de ser embotellada varia
considerablemente entre las companias embotelladoras e incluso entre las marcas de agua
producidas por la misma empresa. Porconsiguiente, un individuo no debe suponerque toda
agua embotellada esta libre de Cryptosporidium. El agua embotellada que viene de pozos y de
manantiales protegidos tienen menos posibilidad de ser contaminadas por este parasite que el
agua embotellada del agua potable municipal procedente de fuentes menos protegidas, tales
como rios y lagos. Cualquier agua embotellada tratada por medio de la destilacion u osmosis
inversa antes del embotellamiento garantiza la eliminacion del Cryptosporidium. El agua que
pasa por un filtro comercial que cumple con el criterio anterior del dispositive en el punto de uso
antes del embotellamiento proporcionara casi el mismo nivel de eliminacion del Cryptosporidium
que la destilacion o la osmosis inversa. El agua embotellada que cumpla con el criterio anterior
puede que no este libre de organismos que no sean el Cryptosporidium y que puedan presentar
un peligro para la salud en individuos severamente inmunocomprometidos.
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Ni la EPA ni el CDC mantienen una lista de filtros para el lugarde uso o marcas de agua embotellada
que cumplan con el criterio anterior. La NSF International puede proporcionar una lista de filtros que
cumplen con el criterio de la NSF. La direccion de la NSF es: 3475 Plymouth Road, PO Box 130140, Ann
Arbor, Michigan 48113-0140; el numero detelefono es: (800) NSF-8010 (http://www.nsf.orq/.
EXIT Discia Tiei Aquellos individuos que se pongan en contacto con empresas embotelladoras o con
fabricantes de filtros para obtener information, deberan solicitardatos que apoyen las declaraciones
hechas en cuanto a cumplircon el criterio anterior de agua embotellada o filtros.
INFORMACION ADICIONAL:
Cuando se reconoce un brote de cryptosporidiosis y se determina que este continua, los oficiales del
departamento de salud publica y/o de los distribuidores de agua emiten normalmente un aviso para
hervir el agua y asi proteger al publico en general y a los individuos inmunocomprometidos.
Los metodos de analisis actuales no pueden determinar con exactitud si el Cryptosporidium que se ha
detectado en el agua potable esta vivo o si puede infectar a los humanos. Ademas, el metodo actual
requiere, con frecuencia, varies dias para obtener resultados y para entonces el agua analizada ya ha
sido utilizada por el publico y ya no se encuentra en las tuberias del agua de la comunidad.
Los individuos severamente inmunocomprometidos se pueden enfrentar a varies priesgos contra la
salud. Dependiendo de la enfermedad y las circunstancias, la reaction por parte de tales individuos que
se preocupan demasiado por un riesgo especifico contra la salud, puede disminuir la cantidad de
atencion que le debe dar a otros riesgos. Los profesionales de la salud pueden ayudar a las personas
severamente inmunocomprometidas en la evaluation de estos riesgos y en la aplicacion de estas
instrucciones.
PARA OBTENER MAS INFORMACION SOBRE EL
CRYPTOSPORIDIUM:
El Centra Nacional de Control y Prevention de Enfermedades (The National Centers for Disease Control
and Prevention (CDC)) ha preparado una lista de hechos sobre el Cryptosporidium -
www.cdc.qov/ncidod/publications/brochures/cryptos.htm EXIT Disci a-™
El CDC ha preparado una guia para las personas con VIH/SIDA que quieran saber mas sobre la
cryptosporidiosis - www.cdc.qov/hiv/pubs/brochure/oi cryp.htm ™T Disciai-nei
El Departamento de Agricultura de los EE.UU., junto con la Universidad de Cornell, ha preparado un
documento de informacion general sobre el Cryptosporidium - www.nalusda.qov/wqic/cornell.html
EXIT Disc I
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